经常憋尿、如厕习惯不好,当心泌尿道感染。一名国小女童因连续发烧两天、畏寒、解尿疼痛就医,电脑断层影像显示双侧肾脏发炎,且左肾脓疡,不仅如此,女童的血液还培养出大肠杆菌,表示细菌已经从泌尿系统突破进入全身循环中,若延误治疗,恐并发败血性休克。

泌尿道感染未及时治疗,后果不堪设想

长安医院小儿科医师韩舒萍表示,泌尿道感染如果不及时治疗,恐引发肾脏发炎、更严重者会造成肾脏脓疡或菌血症。反覆肾脏发炎感染会使肾脏纤维化与降低肾脏功能;肾脏脓疡如无法顺利以抗生素或引流控制病情,恐将受感染的肾脏以手术切除。幸好女童积极配合检查与治疗,肾脏脓疡也顺利恢复,追踪并未影响到肾脏功能。

天生构造不同,女童泌尿道感染机率大于男童

基本上,先天构造发育异于常人,发生泌尿道感染的机率也会大增,特别是男宝宝患有先天性泌尿系统异常的案例较多,且于婴儿时期发生的机率也较高。不过,后天细菌性感染更是泌尿感染的危险因子,细菌会经由尿路系统逆行至泌尿道,女童的尿道天生较男生短,加上与肛门的距离近,相对感染机率就会大增。此外,泌尿道系统具有反覆感染的特性,若经常性的泌尿道发炎,便会影响肾脏功能,造成日后高血压,甚至是肾脏衰竭等并发症。

泌尿道感染,年纪越小症状越不典型

宝宝在不同年纪,泌尿道感染的症状表现也不同(详见上图),婴儿时期可能出现一些非典型性的症状,例如:发烧、哭闹不安、呕吐或生长迟缓,待长大一点就有解尿疼痛、频尿、尿急、灼热感、血尿、下腹痛、尿失禁等症状,发烧、畏寒则不一定会出现。面对如此多样化的临床表现,父母应该提高警觉,一旦发现疑似泌尿道感染的症状,必须就医确诊,除了妥善治疗之外,更要后续追踪愈后。

预防婴幼儿泌尿道感染 1. 勤换尿布

许多父母会经常忽略帮宝宝更换尿布,增加细菌感染机会,正确做法是每2~4小时就更换尿布1次。即使是干净的尿布也要按时更换,保持良好的卫生习惯。

预防婴幼儿泌尿道感染 2. 培养如厕后正确擦拭观念

不论是排便或解尿,正确的擦拭方式应该由前往后,避免将肛门口的细菌带往尿道口。

预防婴幼儿泌尿道感染 3. 鼓励排尿

在戒尿布期间,许多孩子可能会因不适应而出现憋尿行为,容易造成泌尿道感染,父母应该以鼓励方式帮助孩子经常排尿。

预防婴幼儿泌尿道感染 4. 摄取充足水分

每日摄取足够的水分,增加排尿机会,藉此冲去泌尿系统内的细菌,减少泌尿道感染机会。

预防婴幼儿泌尿道感染 5. 避免便秘

粪便在体内积存过久,不仅会增加细菌含量,也会压迫膀胱,影响正常排尿。平时应多喝水、多吃蔬果、多运动,即可避免便秘发生。

预防婴幼儿泌尿道感染 6. 良好的清洁

有些男宝宝的阴茎包皮不易推开,父母不宜强行推开,只需要做好局部清洁;女宝宝则会在1岁之后,受到细菌感染的机会大增,因此,帮女宝宝做阴部清洁时,一定要将大阴唇翻开,彻底洗净尿道口及阴道出口。

最后提醒家长,当宝宝发生不明原因的发烧情形,一定要就医诊断,并且遵从医师指示来照护,感染后1年内复发机率达20%,家长必须特别注意是否有复发徵兆。如果患有先天性泌尿系统异常,需要长期追踪检查,避免其他并发症产生。