生产突发状况 1. 脐带脱垂

一名35岁孕妇在待产时突然感受到强烈胎动,医师检查后发现该孕妇阴道内竟塞满脐带,紧急剖腹才保住母婴性命…

剧烈胎动又突然停止 小心脐带脱垂!脐带脱垂指的是羊膜破裂以后,脐带滑落到子宫颈口或阴道中。此时胎儿会因为缺氧剧烈挣扎,大概持续2、3分钟才会停止动作,妈妈可以明显感觉肚子里面的宝宝出现异常表现。

没及时处置 恐伤智力甚至死亡由于脐带被压迫会造成胎盘缺氧,若没有及时处置,宝宝的心、肾等重要器官将出现严重损伤,短期影响为嗜睡、肌肉张力低下、瞳孔变小、脑水肿,长期影响为智力及神经受损。宝宝也可能终身残疾甚至胎死腹中。

避免脐带被压迫 快做膝胸卧式脐带脱垂时,产妇必须赶快采取膝胸卧式(趴着抬高屁股),护理师会先将手伸进阴道确认脐带位置,再把宝宝的头往上推、避免脐带被压迫。医师则会在打点滴、给氧的同时评估生产状况。如果还需要一段时间才能生产,会做紧急剖腹产,请小儿科医师协助治疗。

胎位不正风险大 把握时机矫正脐带脱垂通常是因为胎位不正;妈妈骨盆窄小、骨盆不对称也是可能的原因。宏其妇幼医院妇产科主任胡中和表示,在正常情况下,宝宝的头往下卡进产道,不会有多余空间让脐带掉落。但是当宝宝转成臀位或肩位,就可能让脐带有机会脱落。正常胎位脐带脱垂的机率大约是千分之2,臀位脱垂的机率约百分之4,肩位则是高达百分之14,若在怀孕36周以前发现胎位不正,最好多做膝胸卧式矫正胎位。

由于早产也可能会引发脐带脱垂风险,孕期若有早产疑虑,应尽快做阴道超音波测量子宫颈长度。只要出现规律宫缩、出血、破水等产兆,就要马上就医。

2. 早期破水

胸闷、腹痛 早期破水徵兆早期破水是指产兆发生前,羊膜自发性破裂的情况。可分为在子宫颈口的低位破水和在子宫底部的高位破水。胡中和比喻,低位破水就像是上下颠倒、没盖瓶盖的水瓶,瓶中的水会在短时间内流干;高位破水则是瓶底破洞的水瓶,水只会间歇性溢出,不会一下就流光。妈妈通常会感觉阴道涌出大量灼热的液体,同时合并胸闷、腹痛。腹痛的感觉有可能类似经痛,也可能是难以忍受、规律性的阵痛。

一旦引发细菌感染 宝宝恐罹败血症早期破水会增加细菌感染风险,可能会造成子宫绒毛膜发炎或败血症(胎儿),若没有及时发现,宝宝可能会被子宫压迫而窒息。如果宝宝尚未进入骨盆腔,可能会因为脐带脱垂而缺氧或胎死腹中。

要安胎或催生?看妊娠周数

处置时会根据妊娠周数决定要安胎或催生。若胎儿小于34周、妈妈尚未施打乙型链球菌,会给予抗生素(预防感染)及促进胎儿肺部成熟的类固醇,在安胎期间监控母体发炎指数及红血球的数量,并透过胎儿监视器监控子宫收缩情形。若胎儿大于34周,则可以催生促使产兆发动,直接进行自然产。

预防早期破水 孕期做好3准备

由于阴道发炎感染、早发性子宫收缩、子宫颈闭锁不全、多胞胎、羊水过多都可能会引发早期破水,孕期一定要规律产检并随时留意分泌物的状态。

1.规律产检

规律产检可以评估羊水及子宫收缩的状态,提早装设胎儿监视器或测量子宫颈长度。

2.留意分泌物是否异常

女性分泌物在正常情况下通常会呈现乳白色或淡黄色。若分泌物突然变多、偏黄、散发臭味或形成块状,可能是感染念珠菌或细菌。当分泌物出现异常,最好赶快就医治疗。

3.避免过度劳累

过度劳累会增加子宫收缩的机率。如果本身是早期破水的高危险群,孕期最好以散步、游泳等低强度的运动为主。

生产时的突发状况防不胜防。孕期按时产检了解自己与宝宝的状况、和医师讨论生产时可能发生的风险、上妈妈教室或阅读孕产相关书籍了解相关资讯、待产时配合医护人员指示,多一分准备,就能让生产多一分保障。